¿Sufres trastorno bipolar? ¿Tienes algún familiar con este problema? Necesitamos saber cómo afrontarlo. Repasemos algunos conceptos sobre el trastorno afectivo bipolar.

Alrededor del 1 % de la población general padece trastorno bipolar. Se da con mayor frecuencia entre familiares de primer grado, cuando uno de ellos ha padecido o padece esta enfermedad. Por lo general, la enfermedad bipolar comienza entre los 18 y los 20 años de edad, y afecta por igual a hombres y mujeres. La enfermedad bipolar es, como su nombre indica, bipolar, es decir, tiene dos polos. En un momento dado, la persona siente euforia y, en otro, depresión. La euforia se encuentra en un polo y la depresión en el polo opuesto. Una persona bipolar puede pasar varios meses eufórica y agitada si no recibe tratamiento y, después, entrar en una situación depresiva, con o sin un intervalo de normalidad entre una fase y otra.
Existen dos tipos de trastorno bipolar: el tipo 1 y el tipo 2. La principal diferencia entre ambos tipos tiene que ver con la gravedad de los episodios o crisis. El trastorno bipolar tipo 1 presenta una fase eufórica más grave, mientras que el tipo 2 presenta una euforia más leve. Cuando la persona se encuentra en el polo de euforia del trastorno bipolar tipo 1, suele presentar complicaciones en el trabajo, en la escuela y en las relaciones. En algunos casos puede ser necesaria la hospitalización. El trastorno bipolar tipo 1 presenta períodos de depresión profunda y prolongada, que se alternan con períodos de humor muy exaltado e irritable, lo que llamamos manía o euforia. Los principales síntomas de la bipolaridad en la fase eufórica son: irritabilidad, exaltamiento del humor, euforia, disminución de la necesidad de dormir, hablar demasiado o de forma apresurada, gran distracción, fuga de ideas, es decir, la persona habla de muchos planes exagerados y cambia de ideas constantemente. También existe la búsqueda compulsiva de actividades placenteras, como gastar más dinero del que se tiene. El bipolar en la fase eufórica también tiene una actitud grandiosa, es decir, tiene una postura exaltada, como si fuera un rey o un dios que puede todo.

Para ser diagnosticado como bipolar en fase maníaca o eufórica, este estado de euforia no debe ser resultado del consumo de sustancias ni de ninguna enfermedad clínica.
En la fase depresiva, la persona con trastorno bipolar presenta cinco o más de los síntomas, uno de los cuales está relacionado con el estado de ánimo depresivo o la pérdida de placer o interés por las personas que le gustaban y con las que se relacionaba. Por lo tanto, los síntomas de la fase depresiva son: dormir demasiado o tener insomnio, pérdida de energía, pérdida o aumento de peso por alteración del apetito, sentimiento de desvalorización, culpa excesiva, disminución de la capacidad de concentración, indecisión acentuada y preocupación por la muerte y el suicidio. En los episodios depresivos graves, el paciente piensa en el suicidio o ya lo ha intentado.
La fase eufórica o bipolar traspasa los límites de la convivencia social y perturba las relaciones, y la agitación puede convertirse en agresión física. Por eso es importante consultar a un psiquiatra para que recete la medicación adecuada para controlar esto. A menudo, los familiares y el personal médico son los objetivos de esta agresión. El tratamiento de la enfermedad bipolar debe realizarse con un psiquiatra o psicólogo, y se debe orientar a la familia sobre qué hacer para ayudar. En las crisis eufóricas no sirve de nada hablar, ni llevar a la persona al psicólogo o al psicoterapeuta. La medicación es el tratamiento prioritario para intentar eliminar los síntomas de agitación, que impiden un diálogo productivo. En la fase depresiva, además de la medicación, la psicoterapia ayuda a mejorar.

No existe una teoría única sobre las causas de la enfermedad bipolar. Algunas afirman que el área consciente y el área inconsciente pueden entrar en conflicto, causando alteraciones en el comportamiento. La incapacidad para resolver estos conflictos sería, en realidad, la causa de varias enfermedades mentales. En el caso de la depresión, hay teorías que dicen que la persona desarrolla síntomas depresivos como una manifestación de ira contra sí misma.
Una de estas teorías explica que los padres con un comportamiento enfermizo, que son inconsistentes, es decir, a veces alegres, a veces irritados y nerviosos con sus hijos, sin mostrarles afecto, impulsados por sus necesidades egoístas, crean un ambiente impredecible y hostil para el niño a lo largo de su infancia. Como resultado, el niño se siente solo, confundido e impotente, y finalmente enfadado. Pero el niño sabe que sus padres son su único medio de supervivencia. Entonces, por miedo, amor y culpa, el niño reprime la ira hacia sus padres, que actúan mal con él, lo que se convierte en ira contra sí mismo y surge en su mente el pensamiento de ser despreciado, y entonces pasa a creer que es una persona desagradable y mala. Al mismo tiempo, el niño se esfuerza por presentar un comportamiento perfecto, aceptable para sus padres, como una forma de compensar las debilidades que percibe, y que se vuelve inaceptable para padres exigentes y neuróticos. Así, el niño se siente atrapado entre el niño que considera inaceptable y el que necesita actuar perfectamente para obtener el amor de sus padres. Como resultado de este conflicto, el niño se vuelve «neurótico» o propenso a experimentar sentimientos exagerados de ansiedad y depresión. En la mente del niño se desarrolla una sensación constante de que no es lo suficientemente bueno, por mucho que se esfuerce por hacerlo bien. Esta necesidad neurótica de complacer, acompañada del fracaso en hacerlo, puede extenderse a la vida del niño, de modo que puede empezar a sentir una necesidad enfermiza de ser amado por todos, por sus compañeros, por su familia, por sus compañeros de trabajo y por otras personas.

Entonces, el objetivo del tratamiento psicológico, que es la psicoterapia en el enfoque psicodinámico, puede ayudar al niño, ahora ya adulto, que sufre de depresión o síntomas, a obtener información sobre los fundamentos erróneos de su creencia en su maldad e inadecuación, para que disminuya la necesidad de castigarse y de ser perfecto. Es interesante que, por ejemplo, el marido que tuvo una infancia en la que sus padres eran demasiado críticos con él, lo menospreciaban, no le manifestaban elogios ni cariño, ese niño crece, se convierte en adulto y se casa con una mujer que repite el papel de sus padres, lo menosprecian, no valoran nada en él. La esposa, con una actitud egoísta y que busca llamar la atención, favorece la aparición de la depresión en su marido.
En la vida adulta, una persona que ha tenido una infancia dolorosa desde el punto de vista emocional, habiendo sufrido por el mal comportamiento de sus padres, tendrá dificultades en sus relaciones con otras personas, excepto con su propio cónyuge. Por ejemplo, puede tener un compañero de trabajo o un jefe que repita el papel despectivo de sus padres, lo que favorece la tristeza en el individuo sensible. Imaginemos por un momento lo doloroso que es para una persona que ha tenido una infancia con padres que no sabían valorarla y que, en la edad adulta, vive con un grupo de personas que la menosprecian, la critican más de lo que la elogian y, además, vive en un entorno laboral con una situación similar, en el que se siente menospreciada. Difícil, ¿no? Entonces podemos decir que en la depresión, ya sea en la enfermedad bipolar o no, existe una lucha continua que las personas deprimidas enfrentan para tratar de mantener el contacto emocional con las personas importantes en su vida.
Algunas personas deprimidas sufren porque se sienten dependientes de las relaciones con los demás y se entristecen ante la amenaza o la pérdida real de esa relación. Dado que en la infancia no se formó un buen vínculo afectivo entre sus padres y ellos, surgieron sentimientos de desamparo y debilidad. Estas personas experimentan intensos miedos al abandono y luchan mucho por mantener el contacto físico directo con el objeto gratificante de su necesidad.
Por lo tanto, si tienes un familiar bipolar que se encuentra en la fase de euforia, necesita medicación para controlar ese comportamiento difícil. Si se encuentra en la fase depresiva, la psicoterapia es muy importante junto con algún medicamento, dependiendo del grado de esa depresión.

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